Круропластика (пластика голени)

Круропластика — пластическая операция, при которой изменяется форма и объем голеней. С ее помощью исправляют контуры нижних конечностей при ложном искривлении, увеличивают или уменьшают объем голеней, придают им эстетически правильную форму. В зависимости от типа имеющихся дефектов круропластика может быть выполнена методом липосакции, липофилинга или эндопротезирования.

Круропластика позволяет корректировать врожденные и приобретенные косметические дефекты голени. После пластики нижние конечности обретают более привлекательный вид — визуально они становятся ровными, симметричными, пропорциональными. Идеальными считаются такие ноги, которые имеют 3 изгиба со смыканием в следующих зонах:

• лодыжки;
• средняя треть голени;
• колени.

Если икроножные мышцы развиты недостаточно, или мягкие ткани имеют распределены неравномерно, возникает косметический дефект — ноги кажутся кривыми, хотя деформации костей нет. В этом случае говорят о ложном искривлении, которое успешно поддается коррекции методом круропластики.
Показания к контурной пластике голеней:

• Слабовыраженные икроножные мышцы (недостаточный объем). Увеличить икры с помощью физических упражнений бывает нелегко. Они могут уменьшиться в размере во время похудения, на фоне некоторых заболеваний или травм.
• Асимметрия голеней. Может быть врожденной и приобретенной вследствие травм твердых и мягких тканей.
• Ложная кривизна ног. Визуально ноги кажутся кривыми при избыточном отложении жира в зоне коленного сустава или при недостаточно развитых мышцах, расположенных с внутренней части голени, либо при чересчур развитых мышцах, находящихся в области ее внешнего контура.
• Обратите внимание, что при истинном искривлении ног круропластика неэффективна. В этом случае нужна помощь не пластического хирурга, а ортопеда, который проведет коррекцию формы нижних конечностей консервативными методами или выполнит остеотомию. Так называется восстановление правильной анатомии и функций костей хирургическим путем.

Контурную пластику голеней не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

• Сахарный диабет и другие системные заболевания, которые замедляют процесс заживления тканей и существенно повышают риск развития послеоперационных осложнений.
• Болезни аутоиммунной природы (при которых организм враждебно настроен по отношению некоторых клеток собственных тканей).
• Коагулопатии (заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови).
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбозы, тромбофлебиты.
• Дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточности на стадии декомпенсации.
• Острый период хронических и воспалительных заболеваний (в этом случае операция откладывается до выздоровления).
• Тяжелые патологии печени и почек.
• Онкологические заболевания.
• Воспалительные процессы в зоне вмешательства, а также сыпь, механические повреждения кожи в этой области.
• Тяжелые расстройства психики.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Беременность и период лактации (до их завершения).

Круропластику также не проводят пациентам до 18–21 года, так как до этого возраста костно-мышечный аппарат продолжает развиваться, и говорить о наличии косметического дефекта еще рано. Вмешательство в раннем возрасте может дать непредсказуемые результаты в отдаленном периоде. Исключение составляют случаи, когда пластика голеней имеет медицинские показания — операция может быть проведена при выраженных дефектах, вызванных травмами нижних конечностей, при врожденной или приобретенной атрофии икроножных мышц. Это особенно важно для обеспечения психологического комфорта ребенка, его социализации.

Первое, что нужно сделать при появлении мыслей об изменении объема и формы голеней — позвонить в клинику и записаться на прием к пластическому хирургу. В Москве консультации по вопросам оказания услуг эстетической медицины проводятся в многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Для записи на прием позвоните по телефону или оставьте заявку онлайн.
Вот что происходит во время первичной консультации в кабинете пластического хирурга:

• Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы, задает вопросы. Расскажите ему, почему вы хотите изменить форму голеней, какой результат вы ожидаете увидеть после операции. Сообщите об имеющихся заболеваниях (хронических, аутоиммунных, наследственных), чтобы хирург принял решение о возможности проведения пластики.
• Осмотр. Врач осматривает ноги и выявляет имеющиеся косметические дефекты, определяет возможность их исправления методами пластической хирургии.
• Выбор метода проведения круропластики с учетом типа выявленных дефектов.

Как мы уже отметили выше, круропластику можно выполнить 3 методами:

• Липосакция голеней. Выполняется при избыточном отложении жира в икрах, особенно если жировые ловушки локализуются на их внешней стороне — от этого кажется, что ноги кривые. При липосакции хирург удаляет излишек жировой ткани, визуально уменьшая объем голеней.
• Липофилинг голеней. Это операция, прямо противоположная липосакции — она подразумевает введение в область икр собственной жировой ткани пациента, забор которой осуществляют из других частей тела (зона коленного сустава, бедра, ягодицы, живот, поясница, плечи). Она проводится при атрофии или недостаточной выраженности икроножных мышц, нарушающей общую эстетику тела.
• Эндопротезирование. Как и липофилинг, эндопротезирование направлено на увеличение объема икр. Но при этом используется не собственный жир пациента, а силиконовые имплантаты. С их помощью получают результат, который сохраняется на всю жизнь, в то время как липофилинг имеет краткосрочный эффект (держится от 5 до 10 лет).

В большинстве случаев выполняется эндопротезирование. Поэтому во время консультации пластический хирург также подбирает силиконовые импланты, которые бывают симметричными и асимметричными (анатомическими). Симметричные эндопротезы по форме напоминают линзу — их максимальная толщина приходится на середину. Асимметричные протезы больше похожи на каплю, выглядят они максимально естественно. Имплантаты также бывают гладкие и текстурированные (с шероховатой поверхностью). Последние боле предпочтительны, так как они быстро срастаются с окружающими тканями и обеспечивают стабильность результата.
Перед операцией выполняют КТ нижних конечностей, чтобы исключить истинную кривизну костей. После этого пластический хирург составляет 3D-модель голеней с новыми контурами и показывает спрогнозированный результат пациенту. При необходимости вносятся корректировки. После согласования 3D-модели выбирают день проведения круропластики и начинают подготовку к хирургическому вмешательству.

Цель предоперационной подготовки — исключение возможных противопоказаний. Она включает в себя проведение:

• Анализов крови — общего, биохимического, на инфекции, сахар, свертываемость, резус-фактор и группу.
• Общего анализа мочи.
• ЭКГ (электрокардиографии) для оценки работы сердца.
• Флюорографии (если она не была пройдена за последние 12 месяцев).
• Консультации у терапевта, кардиолога, при необходимости — других специалистов.
• Консультации анестезиолога для выбора анестезии.

Для уменьшения риска развития осложнений и более быстрого восстановления рекомендуется за 2 недели до операции:

• Отказаться от сигарет.
• Воздерживаться от употребления алкоголя.
• Прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь (ацетилсалициловая кислота, средства из группы антикоагулянтов). Заранее сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете — он подскажет, есть ли необходимость в их отмене.

Если операция будет проводиться под общим обезболиванием (наркозом), следует подготовиться дополнительно — воздержитесь от пищи и питья в любом виде минимум за 8 часов до вмешательства.